Inhoud

Voorwoord 7

1 Anatomie van het hart (met beeldmateriaal van prof. dr. R.P.J. Budde) 9

1.1 Inleiding 9

1.2 Het hart als geheel 9

1.3 Onderdelen van de anatomie 12

2 Fysiologie van het hart 19

2.1 Inleiding 19

Onderdelen fysiologie en pathofysiologie 19

3 Hart- en vaatziekten 25

3.1 Inleiding 25

3.2 Atherosclerose 25

3.3 Risicofactoren 27

      Cholesterol en triglyceriden 28

      Hypertensie 31

3.4 Samenhang tussen hart- en vaatziekten 35

3.5 Algemene therapie van hart- en vaatziekten 36

4 Ischemische hartziekten 39

4.1 Chronisch coronair syndroom 39

4.2 Acute coronaire syndromen 43

4.3 Oud hartinfarct 51

4.4 Therapie bij ischemische hartziekten 55

      Behandelwijzen 55

      Percutaneous coronary intervention (PCI) 56

      Coronary arterial bypass graft (CABG) 60

5 Stolling en antistolling 65

5.1 Inleiding 65

5.2 Het stollingssysteem 66

5.3 Stolling in het hart 70

5.4 Stollingwerende medicatie 71

6 Klepaandoeningen en ziekten van hartspier, pericard en aorta 79

6.1 Hartkleppen en hartklepaandoeningen 79

      De aortaklep 80

      Aortaklepstenose 81

      Aortaklepinsufficiëntie 84

      De mitralisklep 85

      Mitralisklepstenose 88

      Mitralisklepinsufficiëntie 92

      Mitralisklepprolaps 95

      Pulmonalisklep 98

      Tricuspidalisklep 98

6.2 Shunts 99

6.3 Complexe congenitale hartziekten 100

6.4 Endocarditis 101

6.5 Overige hartziekten 102

      Linkerventrikelhypertrofie 102

      Myocarditis 103

      Cardiomyopathie 103

      Pericarditis 105

      Tamponade 106

      Myxoom 106

6.6 De aorta 107

      Dextrocardie en situs inversus 108

7 Hart en longen 111

7.1 Inleiding 111

7.2 Hartfalen 113

7.3 Diagnostiek en behandeling van hartfalen 115

7.4 Longoedeem 117

7.5 Longembolie 117

8 Hartritme 121

8.1 Sinusritme 121

      Normaal sinusritme 124

8.2 De vertraagde hartritmen 124

      Bradycardie 124

      Sinusbradycardie en sinusarrest 125

      Sino-atriaal blok (SA-blok) 126

      Atrioventriculair blok (AV-blok) 127

      Bundeltakblok en hemiblok 129

8.3 De versnelde hartritmen 132

      Tachycardie 132

      Sinustachycardie 132

      Sick sinus syndrome 133

      Paroxismale supraventriculaire tachycardie (PSVT) 134

      Boezemfibrilleren 137

      Behandeling van boezemfibrilleren 140

      Boezemflutter 142

      Chaotisch boezemritme 144

      Extrasystolen 144

      AV-junctional premature beats 146

      Ventriculaire tachycardie, AIVR en torsade de pointes 148

      Torsade de pointes 152

      Ventrikelfibrilleren en ventrikelflutter 153

      Erfelijke kamerritmesyndromen 154

      Het syndroom van Wolff, Parkinson en White (WPW-syndroom) 157

8.4 Differentiële diagnose van breed-QRS-complextachycardie 160

8.5 De pacemaker 161

      Kennismaking met de pacemaker 161

      Soorten pacemakers 162

      Indicaties en de keuze van pacemakers 165

      Parameters 168

      Geleiders 169

      De uitwendige pacemaker 170

     Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) 171

9 Hartfunctieonderzoek 175

9.1 Het ECG 175

      Het ECG: inleiding 175

      Registreren van het ECG 178

      Patroonherkenning in het ECG en beoordeling 182

9.2 Ergometrie 193

      De inspanningstest voor ischemiedetectie 197

      Inspanningsonderzoek met spirometrie / meting van de VO2max 201

9.3 Holter 203

9.4 Echocardiografie 205

      Algemene principes 205

      Doppler 210

      Evaluatie van de functie van de linkerkamer 216

      Oesofagus-echocardiografie 218

      Stress-echocardiografie 219

9.5 Cardiologisch onderzoek met isotopen 220

      Isotopen 220

      Myocardperfusiescintigrafie 220

      Gated SPECT 222

      Positron emissie tomografie (PET) 222

10 X-thorax 225

11 Multi slice CT-scan van het hart 231

12 Magnetische Resonantie Imaging (MRI) 237

13 Hartkatheterisatie 243

     Inleiding 243

     Hemodynamische metingen 249

     Coronaire anatomie 253

     Projecties 254

14 Appendix 259

     Methodologie en klinische besliskunde 259

15 Register 263